| 什么是原发性肾病综合征 |
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原发性肾病综合征是指由大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿和高脂血症组成的一类临床综合征，许多肾脏病变都能引起，本篇主要指原发性肾病和肾病型慢性肾小球肾炎，前者可能属一种细胞免疫性疾病。
（1）临床表现 原发性肾病综合征临床上可分为两型，其表现有一定差别。
1）Ⅰ型（原发性肾小球肾病） ①大量蛋白尿：尿蛋白定性检查>+ + +，定量>3.5克/24小时；②低蛋白血症：血清总蛋白和白蛋白明显降低；③高度水肿：以双下肢最明显，严重时全身水肿出现胸、腹水及心包积液；④血脂增高。同时，患者无贫血，无持续性高血压和持续性肾功能不全，无明显血尿（红细胞<10个/每高们视野尿中）；
2）Ⅱ型（肾病型慢性肾炎）除具有Ⅰ型的四大表现（即"三高一低"）外，还伴有明显贫血、血尿、持续性高血压和持续性肾功能不全。
（2）治疗 虽然两型的表现有一定差异，但两型的治疗则无显著不同。
1）注意饮食 肾功能正常时给予高蛋白低盐饮食；肾功能不全应限制蛋白质的摄入量。
2）利尿 氢氯噻嗪（双氢克尿塞）25毫克，每天3-4次口服，可与螺内酯（安体舒通）或氨苯蝶啶合用，必要时选用呋噻米（速尿）每天20-120毫克，分次口服或静脉注射。
3）应用激素 泼尼松1毫克/（千克·天），每天总量不超过60毫克，分3-4次口服，待尿蛋白阴性后逐渐减量到最小维持量持续关年以上；若大剂量激素治疗6周尿蛋白不减少可加用或改用环磷酰胺0.2克加入20毫克生理盐水落石出中每天或隔天1次静脉注射，总量为6-8克；也可选用氮芥，噻替派等免疫抑制剂。
4）对症治疗 如抗感染、降血压、补充血浆白蛋白、纠正贫血等。
5）中药辅助治疗 可加强肾上腺皮质激素降低蛋白尿的作用。 |
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